紫外線治療儀臨床介紹

（內(nèi)部資料  僅供參考）

一、紫外線的物理特性

紫外線是光譜中位于紫光之外，波長小于紫光的不可見光，其波長為400--180nm,有明顯的光化學(xué)效應(yīng) 。

二、紫外線的波段

醫(yī)學(xué)上用的紫外線分三段

長波紫外線（UVA)400-320nm

中波紫外線（UVB)320-250nm

短波紫外線（UVC)250-180nm

三、紫外線照射的“紅斑”反應(yīng)（達(dá)到治療效果的必須現(xiàn)象）

1、紅斑分級:紅斑產(chǎn)生的時間

亞紅斑（圖示）
弱紅斑（圖示）
中紅斑（圖示）
強紅斑（圖示）
超強紅斑（圖示）

2、根據(jù)照射后紅斑反應(yīng)的強弱，病情的變化，傷口的狀況，適當(dāng)增加照射劑量以維持紅斑反應(yīng)，一般的掌握如下原則：

A、紅斑反應(yīng)輕微，炎癥呈現(xiàn)被控制趨勢，則每次增加2MED

B、紅斑反應(yīng)不明顯，但炎癥減輕，每次亦增加2MED

C、紅斑不明顯，炎癥無好轉(zhuǎn)，增加4-6MED

D、炎癥不明顯，炎癥加重，增加6-10MED

E、紅斑顯著，停照2-3天后，重復(fù)首次計量，或增加1-2MED

感染的傷口、創(chuàng)面、潰瘍的劑量變化

A、感染嚴(yán)重，創(chuàng)面污穢，肉芽陳腐壞死組織粘著時，增加照射劑量

B、創(chuàng)面逐漸干凈，肉芽逐漸新鮮，膿性分泌物減少時，減少照射劑

C、創(chuàng)面清潔，肉芽鮮紅，膿性分泌物消失，減至弱紅斑量

D、創(chuàng)面肉芽水腫，滲出液增多，立刻大幅度減量或停止照射

紫外線照射治療時為確保照射劑量的準(zhǔn)確，應(yīng)該密切觀察照射后局部的反應(yīng)，尤其是應(yīng)用大劑量照射時，更應(yīng)防止照射劑量過大。否則有可能引起光化學(xué)性損傷，其表現(xiàn)為皮膚紅斑反應(yīng)劇烈（紫紅斑）并水泡，糜爛或創(chuàng)面的組織液大量滲出。處理原則立即停止照射，應(yīng)用超短波、白熾燈等熱療，并保護(hù)創(chuàng)面。

四、紫外線的治療作用

（照射后，照射局部出現(xiàn)紅斑）- 紅斑反應(yīng)是紫外線起到治療作用的必然現(xiàn)象。

   紫外線照射人體皮膚時，可引起皮膚紅斑反映及色素沉著。不同波長，不同劑量紫外線的生物學(xué)效應(yīng)和治療作用不同。

1、消炎殺菌作用：在炎區(qū)進(jìn)行中等以上劑量紫外線照射，可改善局部血液循環(huán)，白細(xì)胞增多，吞噬病原體的活動活躍，并有促進(jìn)水腫消散的作用，尤以波長254納米的紫外線具有明顯的殺菌作用，因此軟組織感染，傷口感染時進(jìn)行紫外線照射有很好的效果。

2、鎮(zhèn)痛作用：中等以上劑量紫外線照射，可降低神經(jīng)末梢的興奮性，并促進(jìn)組織內(nèi)致痛化學(xué)物質(zhì)排除，故有較明顯的鎮(zhèn)痛作用。

3、抗佝僂病作用：可使皮膚上的7—脫氫膽固醇變成維生素D3。維生素D3可增加鈣磷的吸收，調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進(jìn)鈣沉著于骨內(nèi)，因此可治療和預(yù)防小兒佝僂病及成人的骨軟化癥。4、促進(jìn)肉芽生長：小劑量紫外線照射有促進(jìn)肉芽組織生長，加速組織修復(fù)，傷口愈合的作用。

5、抗過敏作用：多次小劑量紫外線照射，可使人體的過敏狀態(tài)脫敏。

6、增強機(jī)體的免疫力：多次適量紫外線照射，可提高人體的免疫功能，增強對細(xì)菌病毒的抵抗力。

 五、關(guān)于紫外線致癌問題

目前認(rèn)為正常人體有切除性修復(fù)功能，不至于因紫外線對DNA的影響使細(xì)胞畸變，因此，一般紫外線的照射不致引起癌變。患著色性干皮癥者，缺乏切除修復(fù)功能，照射紫外線有可能致癌。

六、紫外線臨床上常用的一個名詞--生物劑量

紫外線照射人體敏感部位皮膚（通常是腋下部位），引起紅斑反應(yīng)所需要的最短時間，即一個生物劑量（簡稱：MED,通常以秒為單位）

七、掌握照射劑量的方法

紫外線應(yīng)用于臨床，主要是準(zhǔn)確的掌握照射劑量，而人體耐受紫外線照射的能力是不一樣的，即便是同一個人，其照射部位不同，耐受能力也是不一樣的；另外紫外線照射時使用的照射器，以及照射器距離照射部位的距離都會直接影響照射劑量，同時影響治療效果。